Trou rétinien/Déchirure de rétine

Lorsqu’une fissure se forme sur la rétine, fine membrane essentielle à la vision, on parle de déchirure rétinienne. Située en périphérie de l’œil, cette lésion peut être favorisée par certaines maladies oculaires ou des tensions excessives exercées sur la rétine.

Si un passage de liquide sous la rétine survient à travers cette déchirure, un décollement rétinien peut se produire, entraînant un risque de perte de vision irréversible. Cette situation constitue une urgence ophtalmologique nécessitant une prise en charge immédiate, généralement par traitement laser ou chirurgie rétinienne, afin de limiter les complications et préserver la fonction visuelle.

Différents facteurs peuvent fragiliser la rétine et entraîner l’apparition d’une déchirure, augmentant ainsi le risque de complications oculaires.

• Antécédents de chirurgie oculaire : certaines interventions, notamment la chirurgie de la cataracte, peuvent favoriser la survenue d’une déchirure.
• Traumatismes oculaires : un choc direct sur l’œil peut provoquer une lésion rétinienne, même sans blessure apparente.
• Myopie forte : un globe oculaire allongé étire la rétine et la rend plus fine, la rendant plus vulnérable aux déchirures.
• Décollement postérieur du vitré (DPV) : lorsque le gel vitréen se détache de la rétine, des tractions excessives peuvent provoquer une lésion.

Une surveillance ophtalmologique est essentielle pour détecter rapidement toute anomalie et éviter l’évolution vers un décollement de rétine, qui nécessite une intervention urgente.

Une lésion rétinienne peut provoquer des troubles visuels soudains nécessitant une prise en charge rapide. Selon sa localisation, elle peut être totalement asymptomatique ou entraîner des manifestations alarmantes.

L’apparition brutale de corps flottants est l’un des signes les plus fréquents. Ces taches sombres mouvantes dans le champ visuel sont souvent le premier symptôme perçu. Une sensation d’éclairs lumineux, particulièrement marquée en périphérie de la vision, peut également être ressentie, traduisant une traction du vitré sur la rétine. Dans certains cas, une vision voilée, donnant l’impression d’un rideau qui descend, peut être le signe d’une évolution vers un décollement de rétine.

Ces symptômes nécessitent une consultation en urgence, car une prise en charge précoce permet d’éviter des complications plus sévères et de préserver la vision.

Un bilan ophtalmologique approfondi est nécessaire pour diagnostiquer une déchirure rétinienne et évaluer son étendue. Plusieurs techniques sont utilisées pour examiner la rétine et détecter d’éventuelles anomalies.

• L’examen du fond d’œil à la lampe à fente : il permet d’observer directement la rétine et d’identifier toute lésion rétinienne.
• La tomographie par cohérence optique (OCT) : cet examen d’imagerie avancé offre une visualisation détaillée des couches rétiniennes et aide à mesurer l’ampleur de la déchirure.
• L’échographie oculaire : en présence d’opacités ou d’hémorragies intraoculaires, cette technique permet d’analyser la rétine et le vitré lorsque l’examen direct est difficile.

Une prise en charge rapide est essentielle pour prévenir toute complication, notamment un décollement de rétine, et adapter le traitement en fonction de la gravité de la lésion.

Le traitement d’une déchirure rétinienne a pour objectif d’éviter l’évolution vers un décollement de rétine et de préserver la vision. Différentes techniques sont utilisées selon la gravité de la lésion et la présence de complications éventuelles.

• Photocoagulation au laser Argon : cette intervention consiste à appliquer des impacts de laser autour de la déchirure afin de créer une barrière cicatricielle. Ce procédé empêche le liquide intraoculaire de s’infiltrer sous la rétine et réduit ainsi le risque de décollement.
• Cryopexie : une sonde refroidie est utilisée pour sceller la déchirure par le froid, déclenchant une réaction similaire à celle du laser.
• Vitrectomie : lorsque la déchirure s’accompagne de complications sévères, telles qu’un décollement de rétine ou une hémorragie intravitréenne, une chirurgie vitréo-rétinienne peut être requise. L’intervention consiste à retirer le vitré afin d’accéder directement à la rétine et de traiter la lésion.

Un suivi régulier est indispensable après le traitement pour s’assurer d’une bonne cicatrisation et surveiller l’apparition d’éventuelles complications. Une consultation immédiate est recommandée en cas de nouveaux symptômes afin d’éviter toute aggravation.