Entropion et ectropion

L’entropion et l’ectropion sont deux troubles affectant les paupières et pouvant compromettre le confort visuel : 

• L’entropion correspond à un enroulement de la paupière vers l’intérieur, ce qui provoque un frottement constant des cils contre l’œil. Cette irritation peut entraîner des rougeurs, une sensation de corps étranger et, à terme, des lésions cornéennes si aucune prise en charge n’est mise en place.
• À l’inverse, l’ectropion est caractérisé par une paupière inférieure qui se tourne vers l’extérieur. En conséquence, la surface oculaire est plus exposée, favorisant l’apparition d’une sécheresse excessive et augmentant le risque d’infections. L’absence de protection naturelle peut également provoquer des larmoiements et une inflammation chronique de la conjonctive.

Une prise en charge adaptée permet d’éviter les complications et d’améliorer significativement le confort oculaire.

L’entropion et l’ectropion peuvent être causés par divers facteurs, certains étant communs aux deux affections. 

Le vieillissement, cause principale de ce trouble, entraîne un relâchement progressif des tissus et des muscles des paupières, favorisant leur mauvaise position. 

Certaines maladies inflammatoires ou infectieuses, comme le trachome, sont responsables de rétractions cicatricielles entraînant un entropion. 

Les cicatrices, résultant d’anciennes blessures ou d’interventions chirurgicales, peuvent également altérer la structure de la paupière et provoquer une déformation. 

De plus, certains individus naissent avec des malformations congénitales des paupières qui les prédisposent à ces anomalies. 

Enfin, une paralysie faciale peut affaiblir les muscles du visage et conduire à un ectropion, la paupière inférieure n’étant plus correctement maintenue en place.

L’entropion et l’ectropion sont deux anomalies palpébrales qui affectent la surface oculaire et peuvent provoquer divers symptômes. Bien que leurs manifestations diffèrent, certains signes peuvent être communs aux deux pathologies.

Signes de l’ectropion

• Conjonctive rouge et irritée, parfois gonflée
• Prédisposition aux infections oculaires fréquentes
• Sécheresse oculaire due à l’exposition excessive de la cornée
• Larmoiement paradoxal causé par un mauvais écoulement des larmes
• Sensibilité accrue aux agressions extérieures comme le vent et la lumière

Signes de l’entropion

• Larmoiement excessif lié à l’inflammation
• Sensation désagréable de grain de sable ou de cil dans l’œil
• Risque d’ulcérations cornéennes en cas d’évolution prolongée
• Rougeur et irritation chronique causées par le frottement des cils
• Sensibilité accrue à la lumière et aux courants d’air

Si ces symptômes persistent, une consultation avec un ophtalmologiste est essentielle pour éviter les complications et proposer un traitement adapté.

Selon l’origine et l’évolution de l’ectropion ou de l’entropion, différentes approches thérapeutiques peuvent être envisagées. L’objectif est de restaurer la position normale de la paupière et de prévenir les complications oculaires associées : 

Dans un premier temps, l’application de collyres lubrifiants ou de pommades hydratantes peut soulager l’irritation et limiter la sécheresse oculaire. 

Pour les cas légers d’entropion, l’utilisation de bandelettes adhésives permet de maintenir temporairement la paupière dans une position plus naturelle. 

Par ailleurs, certaines formes d’entropion peuvent être atténuées par des injections de toxine botulique, qui réduisent les contractions involontaires des muscles. 

Toutefois, lorsque la gêne devient importante ou que des complications apparaissent, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. L’opération vise à remodeler la paupière, en ajustant les muscles et les tissus affaiblis afin de restaurer une position normale et de protéger la surface oculaire.

En l’absence de prise en charge, l’entropion et l’ectropion peuvent provoquer des complications sévères, affectant la cornée, la conjonctive et la qualité de la vision. 

Dans le cas de l’entropion, le frottement constant des cils sur l’œil peut engendrer des ulcères cornéens, une kératite et une altération irréversible de la vision. Ce contact prolongé favorise également les infections oculaires, rendant l’œil plus vulnérable aux agressions extérieures. 

L’ectropion expose excessivement la surface oculaire, entraînant une sécheresse chronique et une kérato-conjonctivite, une inflammation qui affecte à la fois la cornée et la conjonctive. À long terme, l’absence de protection efficace de l’œil peut fragiliser la surface oculaire, augmentant le risque de lésions graves et d’altération de la vision.