Certaines affections rétiniennes nécessitent une intervention chirurgicale afin d’éviter une perte de vision irréversible. Parmi les pathologies les plus courantes, on retrouve la membrane épirétinienne, le trou maculaire, le décollement de rétine, l’hémorragie intra-vitréenne persistante ainsi que la rétinopathie diabétique. Sans prise en charge, ces maladies peuvent entraîner une détérioration progressive de la vue. Une chirurgie adaptée et réalisée à temps permet de stabiliser ou restaurer la fonction visuelle.
Chirurgie de la rétine
Les pathologies de la rétine peuvent altérer gravement la vision et nécessitent parfois une intervention chirurgicale spécialisée. Située au fond de l’œil, la rétine, fine membrane sensible à la lumière, joue un rôle essentiel dans la formation des images. La chirurgie rétinienne a pour objectif de corriger les anomalies structurelles et de traiter les lésions causées par des maladies ou des traumatismes, afin de préserver ou restaurer la fonction visuelle.
Les opérations de la rétine
Certaines pathologies de la rétine nécessitent une intervention chirurgicale pour préserver ou restaurer la vision. Voici les principales opérations que nous réalisons dans notre centre :
-
Membrane épi-rétinienne ou épi-maculaire
La membrane épi-rétinienne est une fine pellicule qui se forme à la surface de la rétine, entraînant une vision floue ou déformée. La chirurgie consiste à retirer cette membrane pour améliorer la qualité visuelle et limiter l’évolution des symptômes.
-
Trou maculaire
Le trou maculaire est une ouverture qui se forme au centre de la rétine, altérant fortement la vision centrale. La chirurgie vise à refermer ce trou et à favoriser la récupération visuelle, avec des résultats généralement très positifs lorsque l’intervention est réalisée rapidement.
-
Décollement de la rétine
Le décollement de la rétine est une urgence ophtalmologique qui nécessite une intervention rapide. La chirurgie permet de repositionner la rétine contre la paroi oculaire pour restaurer la vision et éviter des séquelles définitives.
Sommaire
Généralités
Quand faut-il envisager une chirurgie de la rétine ?
Les interventions chirurgicales pour traiter la rétine
La chirurgie rétinienne regroupe plusieurs procédures avancées visant à corriger des anomalies affectant la rétine et pouvant entraîner une baisse de la vision. Selon la pathologie, différentes techniques sont utilisées :
Décollement de la rétine
Une intervention rapide est nécessaire pour repositionner la rétine et éviter une perte de vision irréversible. Selon la situation, le chirurgien peut recourir à une scléroplastie, une vitrectomie ou une photocoagulation au laser.
Membrane épirétinienne ou épimaculaire
La formation d’une fine couche de tissu sur la macula entraîne une distorsion de la vision centrale. La chirurgie consiste à retirer cette membrane afin d’améliorer ou de stabiliser la vue.
Hémorragie intra-vitréenne persistante
Lorsqu’un saignement intraoculaire ne se résorbe pas naturellement, une vitrectomie est pratiquée pour éliminer le sang accumulé et traiter d’éventuelles anomalies sous-jacentes.
Trou maculaire
La chirurgie du trou maculaire a pour objectif de favoriser la cicatrisation en rapprochant les bords de la lésion. Cette pathologie se manifeste par une altération de la vision centrale, avec des images déformées ou floues. Elle résulte d’une interruption de la rétine au niveau de la macula, impactant ainsi la perception des détails fins.
Rétinopathie diabétique
Cette complication du diabète endommage progressivement les vaisseaux sanguins de la rétine. Le traitement repose sur des séances de laser pour limiter les fuites vasculaires et, dans certains cas avancés, une vitrectomie pour stabiliser la vision.
Ces interventions permettent d’éviter une dégradation irréversible de la vue et d’améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies rétiniennes.
Les étapes clés avant une chirurgie rétinienne
La durée de l’intervention rétinienne varie entre 45 et 60 minutes, en fonction de la complexité du cas. Réalisée sous anesthésie locale, elle assure l’absence de douleur et limite les mouvements de l’œil. Pour les patients anxieux, un sédatif peut être proposé afin d’améliorer le confort. Après l’opération, une surveillance post-opératoire de 4 à 6 heures est nécessaire avant le retour à domicile. Ce type de chirurgie étant pratiqué en ambulatoire, le patient arrive le matin et repart accompagné dans la journée. Lorsque les deux yeux nécessitent une intervention, une seconde date sera fixée pour le second œil.
Les techniques complémentaires en chirurgie rétinienne
Différentes techniques peuvent être associées lors d’une intervention rétinienne :
Indentation sclérale
Pour favoriser la réadhésion des tissus, cette technique est employée dans le traitement de certains décollements rétiniens. Elle repose sur la mise en place d’une bande de silicone sous les muscles oculaires, exerçant ainsi une pression externe sur l’œil. Ce procédé permet de repositionner la rétine contre sa couche de soutien et d’améliorer la stabilité de la structure oculaire.
Photocoagulation au laser
Cette technique est recommandée pour traiter des pathologies comme la rétinopathie diabétique et certains décollements de rétine. En scellant les déchirures rétiniennes et en stoppant les fuites de liquide, elle prévient l’aggravation des lésions. Son efficacité repose sur l’utilisation d’un laser de haute précision ciblant les vaisseaux sanguins endommagés.
Injection de silicone
Pour assurer la stabilisation de la rétine dans les cas les plus complexes, une injection d’huile de silicone est réalisée à l’intérieur de l’œil. Contrairement au gaz intraoculaire, cette substance ne se résorbe pas d’elle-même et doit être retirée ultérieurement lors d’une seconde intervention, une fois la rétine bien consolidée.
Injection de gaz intraoculaire
Une bulle de gaz peut être introduite dans l’œil pour exercer une pression interne et aider à maintenir la rétine en place. Au fil des semaines, le gaz est progressivement remplacé par les fluides naturels de l’œil, permettant une récupération visuelle optimisée.
