Chirurgie décollement de la rétine

Les décollements de la rétine peuvent être causés par différents mécanismes, les plus fréquents étant les décollements rhegmatogènes. Ceux-ci surviennent lorsque des déhiscences rétiniennes, sous forme de déchirures ou de trous, permettent au liquide intraoculaire de s’infiltrer sous la rétine, entraînant sa séparation. 

Certains facteurs augmentent ce risque, notamment une myopie forte, qui fragilise la structure de l’œil, un traumatisme oculaire suite à un choc ou une blessure, ainsi que l’aphakie, c’est-à-dire l’absence de cristallin. 

Par ailleurs, d’autres types de décollements peuvent apparaître sans déchirure préalable. Ils sont liés à des tractions rétiniennes, comme celles observées dans la rétinopathie diabétique, ou encore à des phénomènes exsudatifs ou mécaniques provoqués par des inflammations, des complications chirurgicales ou des tumeurs. 

Si le décollement atteint la macula, la vision peut être sévèrement altérée, pouvant aller jusqu’à la cécité totale.

Face à un décollement de la rétine, une intervention rapide est indispensable pour limiter les risques de détérioration permanente de la vision. Des signes comme une baisse brutale de l’acuité visuelle, des flashs lumineux ou une altération du champ visuel nécessitent une consultation immédiate.

Afin d’optimiser la prise en charge au Pôle Ophtalmologique, il est recommandé d’avoir avec soi plusieurs éléments clés :

• Documents médicaux : compte-rendu d’examens antérieurs, antécédents ophtalmologiques et chirurgicaux.
• Traitements en cours : pour adapter la prescription et éviter toute interaction avec les médicaments post-opératoires.
• Pièces administratives (carte vitale, mutuelle) : pour accélérer la gestion du dossier.
• Équipements optiques personnels : lunettes ou lentilles actuelles, utiles pour l’évaluation pré-opératoire.

Pour restaurer l’adhésion de la rétine, une intervention chirurgicale rapide est essentielle. Différentes techniques peuvent être utilisées, parfois en association :

Cryothérapie ou photocoagulation au laser 

Ces procédés permettent de sceller les bords des déchirures rétiniennes et d’éviter leur extension.

Indentation sclérale 

Une bande de silicone est fixée sur l’œil pour exercer une pression externe, réduisant ainsi les tensions sur la rétine.

Vitrectomie  

Le corps vitré est retiré pour éliminer la traction exercée sur la rétine, avant d’injecter un gaz ou de l’huile de silicone pour stabiliser les tissus.

Injection de gaz intraoculaire 

Une bulle de gaz est introduite dans l’œil, favorisant la fermeture des lésions et aidant à la cicatrisation.

Cette intervention se déroule sous anesthésie locale, en ambulatoire, ce qui permet un rétablissement plus rapide.

Après l’opération, la vision reste floue durant plusieurs semaines, nécessitant un suivi ophtalmologique régulier pour surveiller la cicatrisation et ajuster le traitement si besoin. 

Afin d’optimiser la récupération, des précautions spécifiques doivent être respectées : des collyres anti-inflammatoires et antibiotiques sont prescrits pour limiter les risques d’infection, tandis que certaines restrictions comme les voyages en avion ou les séjours en altitude sont à éviter tant que le gaz intraoculaire n’a pas été totalement absorbé. 

Dans certains cas, le patient doit adopter une position spécifique de la tête pour faciliter la réapplication de la rétine et favoriser la guérison.

La récupération après l’intervention dépend de multiples facteurs, notamment l’ampleur des lésions rétiniennes et la prise en charge rapide. 

Si la majorité des patients voient leur rétine se réappliquer correctement, l’amélioration visuelle peut prendre plusieurs mois. La présence d’autres pathologies oculaires, comme une rétinopathie diabétique ou des lésions préexistantes, peut limiter le potentiel de récupération. 

De plus, certaines complications secondaires, telles que le développement accéléré d’une cataracte après une vitrectomie, peuvent nécessiter une intervention complémentaire. Un suivi ophtalmologique attentif est indispensable pour évaluer la stabilité rétinienne et ajuster la prise en charge si nécessaire.