Chirurgie ptosis

L’opération du ptosis devient nécessaire lorsque la paupière tombante altère le champ visuel supérieur ou constitue une gêne esthétique importante. Chez l’enfant, une intervention précoce peut s’imposer pour éviter une amblyopie (œil paresseux) susceptible de causer des troubles visuels permanents. Pour les adultes, la décision repose sur l’importance du ptosis, son impact sur la vision, mais aussi sur l’apparence du regard. Une consultation avec un ophtalmologue permet d’évaluer l’intérêt de la chirurgie en fonction des attentes du patient et des éventuels risques associés à l’intervention.

Le jour de l’opération, certaines précautions sont à respecter pour garantir le bon déroulement de la chirurgie du ptosis. Il est recommandé d’éviter le maquillage, ainsi que de suivre les instructions médicales concernant l’alimentation et l’hydratation avant l’intervention. Quelques jours auparavant, il est préférable d’arrêter le tabac, car il peut ralentir la cicatrisation. En amont, un bilan médical approfondi est réalisé afin d’évaluer la fonction musculaire de la paupière et de choisir la technique chirurgicale la plus adaptée. Il est crucial de signaler au chirurgien tout antécédent médical, traitement en cours ou allergie pour anticiper d’éventuelles complications. Des examens complémentaires peuvent être prescrits pour mieux comprendre les causes du ptosis et ajuster la prise en charge.

La chirurgie du ptosis s’adapte à la cause et à la sévérité de l’affaissement de la paupière. Lorsqu’une atteinte du muscle releveur est confirmée, différentes techniques peuvent être envisagées.

• La suspension frontale est privilégiée en cas de faiblesse musculaire importante. Elle repose sur l’utilisation de bandelettes de PTFE ou d’aponévrose de fascia lata pour permettre à la paupière de se relever par l’action des muscles du front.
• La résection conjonctivo-müllérienne est une alternative efficace pour les ptosis modérés. Elle agit sur le muscle de Müller sans nécessiter d’incision cutanée visible.
• La technique transcutanée, pratiquée via une incision dans le pli palpébral, permet de repositionner le muscle releveur et d’éliminer un excès cutané si nécessaire. Durant l’intervention, le patient est souvent sollicité pour ouvrir et fermer les yeux afin d’ajuster précisément la hauteur de la paupière.

Réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire, cette procédure offre des résultats durables, améliorant à la fois l’aspect esthétique et le champ visuel du patient.

Après l’intervention, certaines précautions sont essentielles pour assurer une bonne cicatrisation et limiter les inconforts postopératoires. Voici les principales recommandations à suivre :

• Réduction des gonflements : l’application de compresses froides permet d’atténuer l’œdème et les ecchymoses, qui disparaissent généralement en une semaine.
• Prévention des infections : des pommades antibiotiques sont prescrites pour protéger la zone opérée et favoriser une cicatrisation optimale.
• Hygiène et soins locaux : le nettoyage des paupières doit être réalisé avec précaution, en suivant les recommandations du chirurgien.
• Repos et précautions post-opératoires : il est conseillé d’éviter les efforts physiques intenses, de limiter l’exposition au soleil et de protéger les paupières pendant la période de convalescence.
• Reprise des activités : selon l’évolution de la guérison, un retour progressif aux activités quotidiennes est envisageable après quelques jours.

Après une chirurgie du ptosis, les patients bénéficient d’un meilleur confort visuel et d’une apparence plus harmonieuse. En restaurant la position naturelle de la paupière, l’intervention élargit le champ visuel, facilitant ainsi les activités quotidiennes. L’amélioration esthétique, quant à elle, apporte un rajeunissement du regard, ce qui peut renforcer la confiance en soi. 

Bien que les résultats soient généralement stables et durables, une retouche chirurgicale peut être envisagée en cas de légère asymétrie ou de récidive.