LASIK ou PKR ?

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est l’une des techniques de chirurgie réfractive les plus pratiquées dans le monde. Elle consiste à créer un fin volet cornéen, soit à l’aide d’un microkératome mécanique, soit grâce à un laser femtoseconde. Une fois ce volet soulevé, le chirurgien utilise un laser excimer pour remodeler la courbure de la cornée en fonction du défaut visuel à corriger. Le volet est ensuite repositionné, ce qui favorise une cicatrisation rapide.

Le LASIK est souvent recommandé pour les personnes souffrant de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme, à condition que la cornée ait une épaisseur suffisante. Il est apprécié pour sa rapidité d’exécution, son caractère indolore et surtout pour la récupération visuelle rapide qu’il permet : la plupart des patients voient nettement mieux dès le lendemain de l’intervention.

Cependant, cette technique comporte quelques limites. Elle peut provoquer une sécheresse oculaire temporaire et, dans certains cas, des troubles visuels nocturnes comme la perception de halos autour des lumières. De plus, la création du volet cornéen, bien que maîtrisée, représente un facteur de risque spécifique à cette méthode, notamment en cas de traumatisme oculaire ultérieur.

La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) est une méthode plus ancienne mais toujours très utilisée, en particulier dans certaines indications spécifiques. Contrairement au LASIK, elle ne nécessite pas la création d’un volet cornéen. Le chirurgien retire simplement l’épithélium, la couche superficielle de la cornée, avant de procéder au remodelage au laser excimer. Une lentille de contact thérapeutique est ensuite posée sur l’œil pour protéger la cornée durant la phase de cicatrisation.

La PKR est indiquée notamment chez les patients ayant une cornée trop fine pour le LASIK ou exerçant des métiers ou activités à risque (sports de combat, armée, etc.), où un traumatisme oculaire pourrait compromettre la stabilité d’un volet cornéen.

Le principal inconvénient de la PKR réside dans sa récupération plus lente. La vision s’améliore progressivement sur plusieurs jours, et la gêne oculaire est plus marquée, avec parfois une sensibilité à la lumière et des douleurs modérées pendant les premiers jours post-opératoires. Malgré cela, les résultats visuels finaux sont comparables à ceux du LASIK, avec un taux de satisfaction élevé à long terme.

Le choix entre le LASIK et la PKR dépend essentiellement du profil du patient. L’épaisseur et la courbure de la cornée, la nature du défaut visuel à corriger, l’activité professionnelle ou sportive, ainsi que les attentes en termes de récupération sont des éléments clés à évaluer.

Si vous avez une cornée épaisse et souhaitez retrouver rapidement une bonne vision, le LASIK sera souvent privilégié. Il offre un confort post-opératoire supérieur et une reprise rapide des activités quotidiennes. En revanche, si votre cornée est fine, si vous êtes sujet à des traumatismes oculaires ou si vous présentez un risque accru de sécheresse, la PKR pourra être proposée comme une alternative plus sûre.

Dans tous les cas, la décision ne peut être prise qu’après un bilan ophtalmologique complet. Ce dernier inclura des examens de topographie cornéenne, de mesure de l’épaisseur cornéenne (pachymétrie), d’analyse du film lacrymal, ainsi qu’un entretien avec le chirurgien pour évaluer vos attentes et votre mode de vie.

Comme toute intervention, le LASIK et la PKR comportent des risques, bien que minimes lorsque l’intervention est réalisée par un professionnel expérimenté. Les effets secondaires les plus courants incluent une sécheresse oculaire passagère, des halos nocturnes ou une sensibilité à la lumière.

• Dans le cas du LASIK, des complications mécaniques liées au volet cornéen peuvent survenir, bien que cela reste rare avec les technologies actuelles.
• Pour la PKR, le principal désagrément est la douleur post-opératoire temporaire, ainsi qu’un risque plus élevé de haze cornéen (voile visuel transitoire) si la protection UV ou le traitement post-opératoire ne sont pas bien respectés.

Un suivi médical régulier permet de détecter rapidement toute anomalie et d’adapter les soins nécessaires.

En conclusion

Le LASIK et la PKR sont deux techniques de correction de la vision par laser efficaces et sûres, qui ont transformé la vie de millions de patients à travers le monde. Bien que différentes dans leur approche, elles partagent un même objectif : offrir une vision nette sans lunettes ni lentilles.

Le LASIK séduit par sa récupération rapide et son confort post-opératoire, tandis que la PKR reste une solution de choix pour les cornées fines ou les modes de vie exposés à des risques traumatiques. Le plus important reste de s’appuyer sur un bilan ophtalmologique approfondi, guidé par un spécialiste, pour déterminer la technique qui vous conviendra le mieux.